Monica Mollica의MPTOM (질병 중심 치료에 필요함)은 건강 지향적 중재에 대한 증거를 사용하려면 증상의 발병이 없거나 지연되어 효능이 입증되어야합니다. 이 유형의 증명에는 고급 및 민감한 측정 기술이 필요하며 장기 연구가 필요합니다.”
따라서, 현재 의학은 질병을 치료하거나 발병을 지연시키지 않고 연령 관련 질병으로 인한 사망을 예방하는 데 효과적입니다. 사망을 예방 하면서이 질병 중심 의학적 접근 방식은 연령 관련 질병을 앓고있는 사람들의 수가 증가합니다. 또한, 각 노화 질환은 이제 별도로 치료되며, 이는 비용이 많이 들고 의도하지 않고 피할 수없는 부작용으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 암 치료에 사용되는 화학 요법은 정상 조직 및 기관에 부정적인 영향을 미칩니다. 당뇨병에 사용되는 인슐린은 시약 효과를 가지고 있으며 (2) 암과 같은 일부 병리를 가속화 할 수 있습니다 (3, 4).
현재 질병 중심 의료 시스템이 효과가 없다는 증거
최근 보고서는 질병 중심의 전통적인 의료 접근 방식이 우리를 돕지 않는다고합니다.
* 매년 미국인 중 10 명 중 7 명은 만성 생활 양식 관련 질병으로 인해 발생합니다 (5). 2020 년까지 그들의 기여는 전 세계적으로 모든 사망자의 73%로 증가 할 것으로 예상됩니다 (5, 6).
* 심혈관 질환 (CVD)은 현대 사회에서 이환율과 사망률의 주요 원인으로 남아 있으며 암이 뒤 따릅니다 (7, 8). 2009 년에 심혈관 질환은 모든 사망의 32.3%, 즉 미국에서 3 명의 사망자 중 1 명을 차지했습니다 (8).
* 2009 년 심혈관 질환에 기인 한 사망의 34%가 75 세 이전에 발생했으며, 이는 현재 평균 수명이 78.5 년 이전입니다 (8).
* 2005 년 1 억 3 천 3 백만 명의 미국인이 적어도 하나의 만성 질환을 가졌습니다 (9).
* 과체중 / 비만은 주요 건강 문제가되었습니다. 20 세 이상의 미국인 중 1,570 만 명은 과체중 또는 비만입니다 (8). 현재 미국 인구는 316.7 백만 (10)입니다. 따라서 성인 2 명 중 49%또는 거의 1 명은 과체중 또는 비만입니다.
* 2010 년에 어린이와 청소년의 3 분의 1 이상이 과체중 또는 비만이었습니다 (11).
* 비만은 성인의 20% 높은 모든 원인 사망률과 관련이 있으며 (12), 1990 년에서 2010 년 사이에 Daly (장애 조정 수명, 이는 조기 사망률과 다이어트 구성과 무관하게 상승 된 BMI와 관련된 장애)는 45% 증가했습니다 (13). 과거의 비만 경향이 점검되지 않으면 미국 인구의 건강에 대한 부정적인 영향은 흡연률 감소로 인한 긍정적 인 영향보다 점점 더 중요합니다. 비만의 지속적인 증가를 해결하지 못하면 20 세기 초 이래로 관찰 된 건강에서 꾸준한 이익의 패턴이 침식 될 수 있습니다 (14).
* 어린 시절과 청소년기의 비만은 종종 성인으로 추적되며 나중에 비만으로 인한 건강 위험을 높입니다. 2 형 당뇨병의 경우, 어린 시절과 청소년기에 과체중이거나 비만인 비만 성인은 성인기에 비만인 사람들보다 12.6 높은 확률을 가지고 있습니다 (15). 후반의 심혈관 위험에 대해서도 비슷한 경향이 나타납니다 (15, 16).
* 20 세 이상의 미국 성인 (78 백만)의 33 %가 고혈압을 앓고 있습니다 (8). 이 중 거의 20 %가 자신의 상태를 알지 못합니다 (8).
* 고혈압은 심혈관 질환 및 사망률을 발생시키기위한 주요하고 가장 흔한 위험 요소입니다 (17). 사망률 위험은 115mmHg의 임계 값 이상의 수축기 혈압이 20mmhg마다 증가하고 75mmHg의 이완기 혈압 임계 값보다 10-mmHg마다 증가합니다 (18).
* 2010 년에 약 1,970 만 명의 미국인이 성인 인구의 8.3%를 차지하는 당뇨병을 진단했습니다. 추가 820 만 명은 진단되지 않은 당뇨병을 앓고 있었고 38.2%는 당뇨병 전이를 가졌으며 공복 포도당 수준이 높아졌습니다 (8). 당뇨병의 유병률은 과체중 및 비만의 유병률 증가와 비슷하게 급격히 증가하고 있습니다.
* NHANES 2003-2006 데이터에 기초하여, 과체중/비만 및 인슐린 저항성과 관련된 주요 심혈관 위험 요인의 클러스터 인 대사 증후군의 연령 조정 유병률은 약 34% (남성의 35.1%, 32.6%는 여성의 32.6%입니다. ) (8).
* 미국은 다른 국가보다 건강 관리에 훨씬 더 많은 비용을 지출합니다. 2006 년, 우리의 건강 관리 지출은 1 인당 7,000 달러 이상 (19)으로 평균 29 개의 다른 선진국의 평균 두 배 이상 (20)이었다. 우리는 또한 건강 지출에서 가장 빠른 성장률 중 하나를 가지고 있으며 1990 년 이후 지출을 3 배로 늘 렸습니다 (19). 그러나 미국의 평균 기대 수명은 매년 건강 관리에 덜 지출하는 다른 많은 국가보다 훨씬 낮습니다.
* 미국에서 지출 한 건강 관리 비용의 증가하는 비율은 만성 질환을 가진 사람들에게 소비됩니다. 2004 년에 만성 질환을 가진 사람들에게 제공되는 의료는 모든 의료 지출의 85 %를 차지했습니다 (21).
* 2000 년 PHY의 연간 직접 비용미국의 비극성은 766 억 달러로 추정되었습니다 (22).
* 입원 환자 심혈관 수술 및 절차의 총 수는 2000 년에서 2010 년 사이에 28% 증가했습니다 (8).
* 2009 년 미국의 CVD 및 뇌졸중의 총 직접 및 간접 비용은 3,260 억 달러였습니다. 이에 비해 2008 년에 모든 암과 양성 신 생물의 추정 비용은 2,280 억 달러였습니다. CVD는 다른 진단 그룹보다 비용이 많이 듭니다 (8).
* 만성 상태가있는 환자를 치료할 때, 의사의 66%가 훈련이 만성 질환 환자를 교육하고 효과적인 영양 지침을 제공 할 수 있도록 적절하게 준비하지 않았다고 생각합니다 (23).
* 만성 질환을 가진 가장 많은 사람들은 노동 연령이며 개인 보험에 가입합니다. 만성 조건을 가진 7 천 7 백만 명의 사람들은 개인 보험 적용 범위를 가지고 있으며, 개인 보험 지출의 약 73 %를 차지합니다. Medicaid 지출의 거의 모든 Medicare 달러와 약 80%는 만성 질환이있는 사람들을위한 것입니다 (21).
만성 연령 관련 질병의 급증의 원인은 무엇입니까?
이러한 만성 질환의 위험 요인은 주로 건강에 해로운 생활 방식 (24)에 의해 발생합니다. 신체 활동 부족, 영양 불량, 담배 사용 및 과도한 알코올 소비와 같은 4 가지 수정 가능한 건강 위험 행동은 만성 질환과 관련된 질병, 고통 및 조기 사망에 책임이 있습니다. 이환율과 사망률에 대한 신체적 무 활동의 중요성으로 인해 최근에 신체적 무 활동이 질병으로 간주되어야한다고 제안되었다 (25).
건강에 해로운 생활 방식과 관련된 통계 :
* 사람들은 자신의 건강 행동을 지속적으로 과대 평가합니다. 거의 90%가 건강하다고 평가합니다. 실제로 10 명 중 9 명은 심장병과 뇌졸중에 대한 최소한 하나의 위험 인자가 있다는 것입니다 (26).
* 18-39 세의 청년 중 20%만이 저 위험 기준을 충족하며 거의 60%가 적어도 하나의 위험 요인의 수준이 높습니다 (27). 18 세에서 59 세 사이의 청년 및 중년 인구에서 5-10%만이 건강 위험 상태가 낮습니다 (28).
* 9 세 또는 그 이후에 얻은 어린이의 위험 인자 측정은 성인기의 임상 동맥 경화증 및 심혈관 질환 위험을 예측합니다 (29). 어린이는 성인과 같은 정도로 건강 위험을 선별하지 않기 때문에 오늘날의 아이들이 어른이 될 때 수십 년 동안 질병 부담이 증가하는 데 기여할 수 있습니다.
* 오늘날에는 심장병에 걸릴 위험이 낮은 미국인이 거의 없습니다. 오늘날 미국에서 살아있는 20-80 세의 성인의 약 78%가 적어도 하나의 예방 활동의 후보입니다 (30). 청년의 55% 이상이 적어도 하나의 심혈관 질환 위험 인자를 가지고 있으며 37% 이상이 2 명 이상의 것으로보고했습니다 (31).
* 모든 사람이 자격이있는 예방 활동을 받았다면 심장 마비와 뇌졸중은 각각 63%와 31% 감소합니다 (30). 특정 예방 활동 중에서 미국 인구에 대한 가장 큰 이점은 당뇨병 전 통제, 비만 개인의 체중 감소, 혈압 감소 및 혈액 지질 개선에서 비롯됩니다 (30).
* 규칙적인 운동 부족은 미국 사망의 23%를 설명하는 것으로 추정되며,이 사망은 9 개의 만성 질환에 기인합니다 (32).
* 가난한식이 요법과 신체적 비활성은 1980-2002 년부터 예방 가능한 사망의 두 번째 주요 원인이었습니다 (33).
* 데이터는 평생 신체 활동과 모든 원인의 사망률 사이의 역 연관성을 매우 강력하게 지원하며, 평생 비활성 개인은 평생 활동적인 개인에 비해 30% 이상 사망 위험이 높습니다 (34).
* 대다수의 성인 (81.6%)과 청소년 (81.8%)은 권장되는 신체 활동 (150 분/주) (35)을 얻지 못하고 23%는 전월에 여가 시간에 전혀 신체 활동을보고하지 않습니다 ( 36).
*미국 성인의 32 %가 호기성 여가 시간 신체 활동에 참여하지 않습니다 (8).
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